反复流产真烦恼,还有机会生孩子吗?

屡孕屡堕,是许多夫妇的梦靥——备孕、怀孕、流产;再次怀孕,小心翼翼地保胎,打针吃药,卧床休息,还是不行,胚胎停止发育,又流产了……甚至是好不容易做 " 试管婴儿 ",胚胎移植到宫腔,终于怀上了!可是,过了一阵,发现胚胎停育了。

反复流产,即一而再,再而三地发生自然流产,以前叫 " 习惯性流产 "。中医病名是 " 滑胎 "" 数堕胎 "。这是困扰许多孕妈及其家庭的难题!广州中医药大学第一附属医院妇儿中心主任罗颂平教授为读者解读反复流产。

流产两次以上要查夫妻双方染色体

罗颂平解释,一般来说,反复流产有胚胎和母体两方面的因素。

胚胎本身不健康,是导致流产的重要因素。如胚胎染色体异常,包括三体,即多了一条染色体,或三倍体,即染色体多了一倍,不是正常的 46 条,而是 69 条。因此,发生流产的时候,最好进行胚胎染色体的检查。

另一种情况是父母一方的染色体异常,如平衡移位,胚胎发生流产的几率也比较高,所以,流产两次以上,夫妇双方都要做染色体检查。如果夫妇双方带有相同的地中海贫血基因,胚胎是地中海贫血纯合子,也有较高的流产率,尤其在华南地区,孕前应做地贫筛查。

若夫妇双方的生殖细胞(精子和卵子)不够好,如男性精子畸形率、DNA 碎片率过高,女性卵子质量差,怀孕后亦容易发生流产。

反复流产也与母亲内分泌与免疫调节有关

母体的子宫环境、内分泌与免疫调节是维持妊娠的重要条件。

子宫形态的异常,如子宫纵膈、单角子宫等,发生流产的机会较大。子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等,也会影响子宫环境。

女性黄体不健,则维持妊娠的孕激素不足;妊娠免疫调节异常,TH1 型细胞因子过高、封闭抗体不足、自身抗体阳性等等,都可能导致流产的发生。因此,发生两次以上自然流产的夫妇,应该在专科医生指导下进行系统筛查。

若男性精子畸形率过高、DNA 碎片率异常,则应在男科诊治。

补肾健脾可预防反复流产

对于复发性流产这种现象,中医称为滑胎,并认为滑胎的原因与肾虚或脾虚有关。因此治疗滑胎要 " 预培其本 ",即一方面注重孕前治疗,改善母体或父母双方情况;另一方面是再次孕后积极安胎,动态观察,避免再次流产。

罗颂平教授介绍,补肾安胎与补肾健脾安胎是防治滑胎的中医两大治法。中医理论认为肾主生殖,主封藏,为先天之本。脾主统摄,为后天之本。肾虚可以由于先天禀赋不足,或后天损伤,高龄女性则渐次出现脾肾的虚衰。肾虚失于封藏,脾虚失于统摄,则冲任损伤,胎元不固。

再次怀孕时要积极安胎

发生反复流产,心身受损,确实让人沮丧。但不必气馁,要积极检查病因,配合治疗,争取下次妊娠成功。

罗颂平教授建议,在系统检查流产原因的基础上,孕前治疗 3-6 个月,复查夫妇双方的生殖细胞,整体状况改善之后,再进入备孕阶段。

再次妊娠后,则积极安胎。并定期检查,一般要治疗到孕 12-14 周。